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終結醫保“碎片化” 城鄉合一是第一步

作者:新京報   |   來源: 新京報  

2016年1月13日 10:24

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■ 社論

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Y p/?]'d)kr(Hz__0近日,國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》要求整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。

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0h-N9G+m wlq(D0國務院這一《意見》直指目前醫保“碎片化”問題。當初,為了建立起覆蓋全面的基本醫療保障,采取了差異化的辦法。醫保制度被分成了“城鎮職工”、“城鎮居民”和“新農合”。這種分割式的管理模式,城鄉分割的負面作用開始顯現,存在著重復參保、重復投入、待遇不夠等問題,弊端不少。

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;qS/[email protected]['Db^.f0從參保人群角度看,三個人群就醫時所用藥品、檢查、花費以及報銷水平等明顯不同,“同病同院醫保報銷卻不同”在現實中極為普遍。尤其是“新農合”,普遍存在門診補償低,報銷范圍較小,大醫院報銷比例較低的問題。這種現象背后的原因,是國家對新農合補助水平相對較低。低的籌資條件下,自然難以實現較高的保障水平。

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X!J o'@T+E0另一方面,醫保“碎片化”之下,衛生、勞動部門分疆而治,兩套管理系統重復建設,不僅耗費巨大,更造成整個醫保系統缺乏整體性、統籌性和協調性。每種醫保各設計一套獨立的參保和報銷政策,導致人力財力的浪費,也時常讓民眾無所適從。參保人員的報銷待遇被人為分成不同等級,還給醫院工作帶來了不便,大大增加了跨區域醫療和異地結付的難度。

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此次國務院提出整合城鎮居民醫保和新農合,事實上,目前許多地方已提出今年完成“城鎮居民”和“新農合”的兩保合一,由于“城鎮居民”和“新農合”的籌資水平都比較低,平均在400元左右,所以,兩保合一的難度并不大。真正難點,在于三保合一,也就是將“城鎮職工”、“城鎮居民”和“新農合”合并為一個統一醫保制度。因為“城鎮職工”的籌資水平在2800元左右,與“城鎮居民”和“新農合”相差巨大,導致其報銷水平也高很多,如此一來,想要拉齊三者保障水平,將是件棘手的事。楚網 ]y8`J5{f6P

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所以,終結醫保“碎片化”,兩保合一是第一步,未來則是三保合一。從全世界經驗看,沒有哪個國家存在多套醫保制度并行的情況,三保合一,關鍵要實行醫保資金的全國統籌,并推行以家庭為單位的參保模式,在節約、優化醫保資金配置的同時,也可以給全體國民更高的醫療保障。楚網 `'_gK:J

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